Tipp: Fotografieren Sie die Stelle bei gutem Licht - einmal als Übersicht und einmal aus der Nähe.
Einwilligungserklärung
Mit dieser Einwilligungserklärung stimme ich zu, dass meine nachstehend genannten personenbezogenen Daten,
die aufgrund der telemedizinisch genutzten medizinischen Beratung über die von mir genutzten mobilen End- wie
auch Standgeräte erhoben werden, gemäß den nachfolgenden Bestimmungen und zu den nachfolgenden Zwecken sowie
nach Maßgabe der EU-Datenschutz-Grundverordnung (nachfolgend „DSGVO“) und des Datenschutzgesetzes in der
gültigen Fassung erhoben, verarbeitet, genutzt, gespeichert und geschützt werden.
Folgende Daten werden gemäß den Bestimmungen dieser Einwilligungserklärung erhoben:
- Name
- Geburtsdatum
- Anschrift
- E-Mail-Adresse
- Telefonnummer
- Sozialversicherungsnummer
- Übersendete Fotos von Hautveränderungen
- Übersendete Befunde
Die Daten werden zu folgenden Zwecken verarbeitet:
- Speicherung zur Gewährung einer besseren ärztlichen Betreuung und Expertise
- Medizinische Dokumentation im Sinne des Ärztegesetzes
Die Einwilligungserklärung kann jederzeit widerrufen werden. Ein solcher Widerruf der Einwilligungserklärung
bewirkt die Unzulässigkeit der telemedizinischen Konsultation und ist zu dokumentieren.
Telemedizin-Zustimmungsformular
- Hiermit ermächtige ich die Gruppenpraxis Fiebiger Hautärzte, Linzer Gasse 4, 5020 Salzburg, das Instrumentarium der Telemedizin für die Bewertung,
Prüfung und Diagnose meines medizinischen Zustands zu nutzen.
- Ich verstehe, dass vor oder während der Telemedizin-Sitzungen technische Schwierigkeiten auftreten können
und mein Termin nicht wie vorgesehen begonnen oder beendet werden kann.
- Ich akzeptiere, dass die Beantwortung der Anfrage telefonisch oder über E-Mail durchgeführt werden kann.
- Ich stimme zu, dass meine telemedizinischen Sitzungen/Beratungen inklusive übersendeter Fotos oder Befunde
entsprechend zu dokumentieren und aufzubewahren sind.
Weitere Informationen finden Sie in der
Datenschutzerklärung.